一、专科及学科概况
推拿科成立于1958 年，是桂林市中医医院最具中医特色的科室之一。广西壮族自治区中医重点专科（推拿科)，桂林市中医重点专科，广西中医药大学针灸推拿学硕士研究生培养点,是桂北地区推拿综合技术实力最强、门诊量及住院病床最多的科室。设有本部门诊及东安院区门诊、病房，拥有床位数 45 张。
二、专科及学科人才构成
科室已建成一支拥有 30 名医护人员的高素质人才队伍，现有医 学博士 1 人，医学硕士 2 人，研究生学历 10 人，并有广西中医药大学针灸推拿学专业硕士研究生导师 2 名。主任医师及副主任医师 7 名， 主治医师及住院医师 13 名，各级护理人员 10 名。科室先后派出人员 到北京、上海、山东、广州、成都、深圳、南宁等地知名医院和日本天草慈惠病院、澳门镜湖医院、瑞士联邦 Medqi AG 集团(聚英欧洲中医诊疗中心)进修学习和工作。近五年来，推拿科多次主办国家中医 药管理局、广西自治区级继续教育培训班及桂林市推拿学会年会，并承办广西中医药学会推拿专业委员会年会，为各级医疗机构培训了大量的专业技术人才。
三、专科及学科特色
1.推拿科病种诊疗范围
（一）脊柱和脊柱相关疾病：
各型颈椎病、颈性眩晕、颈源性头痛、寰枢关节半脱位、颈性焦虑抑郁、颈性血压异常、颈性心律失常、胸椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、骶髂关节损伤、急性腰扭伤（筋 出槽）、脊柱小关节紊乱（骨错缝）、胸廓出口综合征、第三腰椎横 突综合征、梨状肌综合征、骶尾部挫伤、肌筋膜炎、退行性脊柱病、 脊柱侧弯、强直性脊柱炎、肋软骨炎、脊柱术后疼痛综合征(包括颈 椎、胸椎、腰椎、骶髂关节、骶椎、尾椎)等。
（二）四肢肌肉、韧带软组织损伤及慢性劳损：
肩周炎（冻结肩）、肩撞击综合征、肩袖损伤、肱二头肌长头肌 腱炎、肩峰下滑囊炎、棘上棘间韧带损伤、网球肘、腕管综合征、腕关节扭伤、腱鞘炎、腱鞘囊肿、膝关节炎、膝关节扭挫伤（侧副韧带 损伤、半月板损伤等）髋关节炎、髋关节撞击综合征、髂胫束挛缩、 臀上皮神经炎、梨状肌综合征、踝管综合征、踝关节扭伤、足跟痛、 跟腱炎、足底筋膜炎、踝管综合征、踝关节扭伤、踝关节不稳、足跟 痛、棘上棘间韧带损伤、颈肩背腰臀肌软组织劳损等。
（三）儿科疾病：
小儿肌性斜颈、小儿“X ”、“O ”型腿、青少年足踝矫形、小儿 脑瘫、小儿脑损伤后遗症、小儿臂丛神经损伤、小儿面瘫、小儿消化不良、语言发育迟缓、构音障碍、运动发育迟缓、步态异常、斜视、 青少年特发性脊柱侧弯、功能性腹泻、功能性便秘、小儿疳积、过敏 性鼻炎、假性近视、腺样体肥大、小儿抽动症、反复上呼吸道感染、 慢性咳嗽。
（四）内科疾病：
睡眠障碍、中风后遗症、神经官能症、慢性胃炎、面神经麻痹、 肋间神经痛、颈性高血压、慢性胃脘痛、胸痹（缺血性心脏病）、功能性便秘、功能性呃逆、面瘫、老年骨骼肌减少症、慢性疲劳综合征 等。
（五）妇科疾病：
产后身痛、月经不调、痛经、更年期综合征、围绝经期综合征、 带下病、产后缺乳、乳腺炎等。
（六）五官科与外科病证：颞下颌关节紊乱综合征、慢性咽炎、 失喑、慢性鼻炎、耳鸣、胆囊炎、尿潴留等。
（七）保健推拿： 成人亚健康、小儿增强体质推拿。
2. 亚专科及专病门诊
（一）混合型颈椎病
（二）腰椎间盘突出症
（三）骶髂关节损伤
（四）颈性眩晕
（五）颈肩腰膝腿疼痛
（六）颈性焦虑抑郁
（七）冻结肩（肩周炎）
（八）脊柱术后疼痛综合征
（九）胸椎综合征
（十）脊柱相关疾病
（十一）小儿矫形
（十二）小儿肌性斜颈
3.推拿科中医特色治疗
（一）国内中医手法治疗技术：国医大师韦贵康整脊手法、丁季 峰丁氏手法、沈国权脊柱短杠杆微调手法、超声定位后经筋推拿（推拿科原创性技术）、龙层花龙式手法、传统小儿推拿、保健推拿技术。
（二）中医微创治疗技术：肌骨超声引导下小针刀、内热针、刃 针、拨针、钩针治疗。
（三）中医针灸治疗技术：电针、穴位注射、埋线、放血疗法、火针、全息针（头、腹、眼、耳、腕踝针）、子午流注与灵龟八法针刺法、艾灸、拔罐治疗。
（四）其他中医治疗技术：穴位贴敷、中药内服、中药熏蒸、熏 洗、瑶药熨烫、中医传统功能锻炼等。
短杠杆微调手法治疗 腰椎间盘突出症
软组织推拿治疗颈椎病 筋骨平衡疗法治疗肩周炎
腹针治疗肥胖症
穴位注射治疗 腰椎间盘突出症
整脊技术治疗颈椎病
小针刀治疗腱鞘炎
坐位调膝法治疗膝关节炎
壮医毫火针治疗颈椎病
（五）小儿推拿
早在上世纪 50 年代，我院推拿科成立之初即已开展小儿疾病的推拿治疗业务，如小儿矫形、小儿脑瘫康复、小儿内科杂病以及小儿保健。并配备有先进的小儿康复设备如神经肌肉电刺激、低频电刺激等。
4.推拿科中医协定处方
（一）温经消肿止痛汤
【适应症】本协定处方温化寒湿，利水消肿。主治因寒湿阻络、 水湿内停引起的各型颈肩腰腿疼痛类疾病，痛风病急性期疼痛，膝关 节腔积液，肌肉、韧带、肌腱及肌筋膜软组织无菌性炎症反应。
（二）潜阳祛湿止痛汤
【适应症】本协定处方纳气归肾、温脾化湿。主治因阳虚阴盛、 中焦湿滞引起的各种慢性颈肩腰腿疼痛类疾病；肌肉、韧带、肌腱及 肌筋膜慢性无菌性炎症反应；慢性咽喉肿痛； 口舌生疮。
（三）补肾强筋止痛汤
【适应症】本协定处方补肾阳，强筋骨。主治因肾阳亏虚、筋骨失养引起的各种慢性颈肩腰腿疼痛类疾病；肌肉、韧带、肌腱及肌筋膜慢性无菌性炎症反应。
（四）益气升阳定晕汤
【适应症】本协定处方益气升阳，通利九窍。主治因中气不足、 清窍失养引起的颈性眩晕、偏头痛性眩晕伴耳鸣、听力下降、视物昏 暗、失眠。
（五）通敷中药
【适应症】本协定处方活血化瘀、行气止痛，温经散寒、疏通经 络。主治因气滞血瘀、外感寒湿引起的各种慢性颈肩腰腿疼痛类疾病； 肌肉、韧带、肌腱及肌筋膜慢性无菌性炎症反应。
5.推拿科特色治疗技术
近 10 年来，推拿科从中山大学、北京中国康复医学中心、广州 医科大学引进了具有国际先进水平的现代康复治疗技术：
（一）经超声定位后采用经筋推拿：治疗腰椎间盘突出症、神经 根型颈椎病、颈源性头痛、肱二头肌长头肌腱炎技术（以上 4 项技术是桂林市中医医院推拿科原创性技术、已发表多篇SCI 论文）。
（二）针对脊柱与四肢疼痛治疗的超声引导下：选择性颈、腰神 经根注射、射频热凝及脉冲射频治疗、内热针、PRP 注射、区域神经 阻滞、关节液抽吸及鞘内注射技术。
（三）针对脊柱、四肢骨关节疼痛与功能障碍的国外整骨和关节 松动治疗技术：美式 Chiropractic 整脊、意大利米兰整骨、澳洲 Mulligan 动态关节松动术、挪威 Kaltenborn 关节松动术、新西兰 Maitland、Mckenzie 治疗技术。
（四）矫正成人及小儿下肢生物力学失衡、优化骨骼肌肉负荷的评估及治疗技术：澳洲 ICB下肢及足踝生物力学评估与矫形技术、姿势评估与纠正训练技术。
（五）针对青少年特发性脊柱侧弯治疗技术：德国施罗特脊柱侧弯三维矫形技术。
（六）针对骨关节与周围神经损伤、偏瘫、小儿脑瘫导致的神经肌肉控制及运动功能障碍治疗技术：挪威 S-E-T 悬吊治疗技术、新 Bobath 治疗技术、 PNF 本体感觉神经肌肉促进技术、平衡功能及步态训练、核心肌群训练技术。
（六）针对四肢骨折、关节镜、韧带重建、人工关节置换术后维持或改善关节活动度的技术： 美国Thera-band 主被动牵伸及抗阻训练技术。
（七）针对脊柱、骨关节疾病的临床检查、功能评定与疗效评定技术。
6.推拿科特色设备
（一）肌骨超声诊断仪
科室引进国内先进的肌骨超声技术，采用已购的 2 台便携式超声仪器对骨骼肌肉、韧带、肌腱、筋膜、滑囊、外周神经等急、慢性损伤病变进行实时动态扫查，在超声影像引导下对肌骨疼痛类疾病进行 精准的小针刀、选择性颈腰神经根注射、射频热凝、脉冲射频、体外 冲击波等中西医微创及物理因子治疗，以及超声定位后经筋推拿治疗。
（二）射频消融治疗
（三）体外冲击波
推拿科引进德国最新生产的 Gymna 牌ShockMaster 500 型体外冲击波，主要针对患者的脊柱及四肢各关节慢性软组织损伤性疼痛提供 非侵入式治疗方案。该设备为双通道设计，可更换多种治疗头，最大压强达到 5Bar，最大能量密度 0.63mj/mm² , 对软组织治疗的作用深度可达 20mm-60mm。
（四）红外热像仪：
红外热像仪为疼痛患者诊疗前后的诊断、治疗、评估提供了实时 可见的客观依据。左图中的患者患有腰椎间盘突出伴骶髂关节损伤、 颈椎病伴枕颈部疼痛、左肩周炎、左尺骨鹰嘴滑囊炎，经红外热像实时测量可见其腰骶痛部位皮肤温度（M1＞M5）、颈痛部位皮肤温度（M3 >M7）、左肩痛部位皮肤温度（M2＞M6）、左肘部疼痛部位皮肤温度 （M4＞M8）均明显高于其周围的非疼痛区域（图中测量温度的数据单位均为：℃) 。
（五）声波振动治疗仪：
声波振动治疗仪可预防和治疗骨质疏松症，有促进血液、淋巴液循环，刺激神经系统，改善肌力和运动机能，增强肌体的平衡能力。
（六）曲度邦TM 颈腰椎牵引仪：
该设备获美国FDA 批准的仿生生理曲度牵引治疗装置。通过颈椎 及腰椎下方气囊反复上下推举，产生动态弧形牵引力，最终恢复颈椎及腰椎正常生理弯曲度，牵拉开椎间距。用于颈腰椎生理曲度变直、 反张；椎体序列不齐、小关节紊乱；颈型、椎动脉型、交感神经型颈椎病。
（七）S-E-T 悬吊治疗仪：
悬吊治疗技术，是借助于悬吊设备，通过渐进性的闭链训练，恢 复肌肉功能的技术体系。 该技术旨在通过激活与增强肌筋膜链，重 建正确的神经肌肉控制模式，以增强关节稳定性， 使骨骼肌肉系统 疾病得到持久的康复。目前该技术主要应用于骨骼肌系统的慢性疼痛 及功能 障碍的康复。采用Neurac 技术的 S-E-T 训练系统，可通过激 活及增强患者核心肌群治疗多种肌肉骨骼的急慢性疼痛及脊柱失稳症。
（八）内热针治疗仪
适应症：
（1）各种慢性软组织损伤性疾病。
（2）骨质增生性疾病与骨关节疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、 强直性脊柱炎等。
（3）各种神经卡压综合征，如腕管综合征、肘管综合征、踝管综合
征等。
（4）与脊柱相关的慢性支气管炎、功能性心律失常、慢性胃炎等内 科疾病；
（5）与脊柱相关的痛经、月经不调等妇科疾病。
（6）带状疱疹后遗症等皮肤科疾病。
（九）肢体康复训练器
通过 2 台上肢和下肢肢体康复器的自动电机分别带动患者上、下 肢进行主、被动训练，使患者肢体末端沿定轴做圆周运动，促进肩、 肘、腕、指、膝、踝关节和相关肌群的综合运动以达到刺激肌肉和神 经组织、改善患肢血液循环、增加关节活动度、增强肌力、促进肢体 功能恢复的康复目标。
适用范围：针对脑卒中后遗症、脊髓损伤、骨折术后、骨关节炎、 骨质疏松症、心肺功能下降等肢体功能运动障碍患者，通过主动训练、 被动训练、主被动训练、助力训练、等速训练运动模式进行肢体主被 动康复训练。
（十）减重步态训练器
减重步态训练器具有底架，底架上设置有升降立柱，升降立柱的上端固定有悬吊支架，悬吊支架上垂挂有用以承吊康复患者身体的承重吊带，升降立柱柱体上设置有供康复患者扶持的扶手。通过吊带控制，根据需要减轻康复患者训练中下肢或腰部的承重量，帮助他们及早进行相关的功能训练，提高步行安全性。
适用范围：主要用于因骨关节、神经系统疾患引起下肢无力、疼痛、痉挛的患者，帮助康复患者及早进行步态功能训练。
（十一）电动起立床
电动起立床主要是改善下肢功能障碍患者的血液循环，增强下肢肌肉的力量，防止肌肉的萎缩以及长期卧床引起的压疮等，同时对患者的神经系统起刺激的作用，恢复神经系统对肌肉的控制能力，为接下来的步态训练打下良好的基础。
适用范围：用于偏瘫、截瘫等起立功能障碍患者进行站立训练。
（十二）手功能康复机器人
手功能康复机器人，是通过穿戴由五个电机驱动的手套，通过主被动、双手运动、任务导向的训练，能够促进手功能精细动作和抓握 能力的康复，同时促进患者认知功能、手眼协调、本体感觉的恢复。 通过传感器检测健侧手的屈曲和伸展。根据健侧的手的运动情况，设置患侧手指关节活动度，进行屈曲和伸展运动。
