我院举办病历书写质量控制及住院病案首页数据规范化填写培训班

为加强住院病历质量控制，落实国家卫生健康委住院病案首页数据填写质量规范及三级公立医院绩效考核指标的有关要求，为切实提高我院病历书写质量和病案首页数据质量，10月9日下午，我院医务部举办了病历质量控制及住院病案首页数据规范化填写等医疗质量医疗安全管理系列内容的培训班。200多名来自临床、医技科室的医务人员参加了培训。会议由医务部李铁主任主持。

培训班上，医务部陈纪东副主任、医务部韦晓东副主任分别对电子病历各种记录书写的规范化要求、病案首页数据规范化填写与绩效考核评价进行了专项培训讲解，并结合病历书写实例，着重强调电子病历及病案首页规范书写的重要性和必要性，要求广大医务人员高度重视病历书写和病案首页填写的质量，强调了病历书写及病案首页填写的质量为三级公立医院绩效考核、医疗保险制度改革、DRGs支付方式改革、等级医院评审、重点专科评价提供了客观且高质量的重要信息支撑，是医院信息化建设的重要基础数据来源。

李铁主任对我院病历及病案首页数据书写质量管理提出了两点要求：一是要强化病历和住院病案首页数据书写规范的学习培训；二是病历书写和病案首页数据质量是医疗质量管理水平的重要标志，是国家评价医院及医疗服务绩效考核的重要依据。规范的病历书写也是维护医患双方合法权益的重要依据，更是医院牢守医疗质量安全“生命线”的关键环节，要提高对病历和病案首页数据书写质量重要性的认识，强化病历质量管理。(冯严)