我院骨一科率先在桂林建设“ERAS”病房

日前，我院骨一科提出了无痛无栓、加速康复的病房管理理念，率先在桂林建设“ERAS”病房。

所谓ERAS主要是根据现有的循证医学证据，通过采用多模式策略，优化围手术期处理措施，减少病人围手术期的生理及心理创伤应激，最终达到改善外科病人术后恢复情况并缩短住院时间的目的。ERAS主要体现在以更好的麻醉、止痛及微创外科技术减少手术产生的应激反应、疼痛及不适反应，强化早期下床活动及早期肠内营养等术后康复治疗以及术前教育等方面。

在建设“ERAS”病房方面，骨一科采取了多项措施，引进了广东省中医院的七彩虹鸡尾酒疗法对手术切口局部注射进行联合镇痛处理，并将华西医院使用氨甲环酸注射减少出血经验应用于关节置换手术患者，对各种关节置换及运动损伤关节镜微创治疗技术不断进行优化，收到了良好的临床疗效。大部分的髋、膝关节置换患者已经可以做到“无痛、无栓、无血、无管、无吐、无肿”，术后第2天即可扶拐下床活动，减少了患者和家属对手术的恐惧和焦虑。科室还在走廊及病房床头都贴有无痛无栓、加速康复的相关宣教内容。

建设“ERAS”病房期间，通过与常规治疗措施相比，骨一科发现围手术期相关并发症的发生率和再住院率明显改善，并且缩短了住院时间，提高了床位周转率，加快了病人术后康复，科室在优化手术操作技术、做好血栓预防、优化镇痛和镇静睡眠、制定专业康复计划、加强宣教等方面已经形成了一定的流程和共识。

据了解，加速康复外科（Enhanced RecoveryAfter Surgery, ERAS）概念，最早由丹麦外科医生Henrik Kehlet 在10余年前首先提出，并引入结、直肠手术。尽管ERAS在中国还处于起步阶段，尤其是在欠发达地区，但是在国内已引起重视并获得了一定进展，成为近期各专业学会上的一个热门话题，若干医院将某些外科病房命名为“加速康复外科病房”。今年6月由普外科、麻醉科、胸心外科和神经外科共同完成的“中国加速康复外科围手术期管理专家共识（2016）”在中华外科杂志已发表。11月17日，中华医学会18届骨科学术会议暨第11届COA国际学术大会在北京召开，四川大学华西医院骨科裴福兴教授在关节会场做了题为“髋关节置换疗效与效率的倍增与加速康复方案”的精彩报告，引发了全国骨科同仁对加速康复的极大关注。

(柴晟 唐树莲 詹金容)