我院引进的美国通用公司1.5超导磁共振设备，将于近日安装完毕，11月下旬即可投入使用。

    据悉，我院引进的这套磁共振设备，具有无电离辐射，无骨伪影干扰，可无需重建而任意方向切面成像，多参数成像，软组织分辨率高，病变定位准确等多种优势。能够早期发现病变，确切显示病变大小和范围，定性诊断准确率高等优势。

        为熟悉掌握磁共振检查操作，我院医学影像科于9-10月两次派出四名影像工作人员前往广州华侨医院进修学习，经带教老师的悉心指导和大家的共同努力，目前已基本掌握磁共振设备的原理、性能、使用及检查操作技术，熟悉了必须遵守的操作规程和安全防护工作，为我院磁共振检查项目的开展打下了良好基础。学成归来的人员也表示一定不负众望，为患者提供优质的服务。（刘凤梅、唐树莲）

图1主晓磊在外院跟老师学习磁共振扫描

图2朱美政在学习磁共振扫描

图3我院即将装机的磁共振磁体

磁共振检查的相关知识

一、什么是磁共振（MR）检查？
MR检查是将电磁波与人体内的氢质子共振所产生的信号采集，并经电脑处理后，转换成影像用于疾病诊断的检查方法。
二、 MR检查有什么优点？
    MR检查所得到的图像，其器官组织与病灶之间的软组织对比很明显，还可以从不同方向的断面观察病变，对全身各系统的多数疾病诊断和治疗均有很大的帮助。MR检查不存在电离辐射，所用的含钆对比剂安全性很高，是较为先进的检查方法。
三、为什么MR检查时禁止铁磁性物质进入检查室？
MR检查室内的磁场非常强，任何进入检查室内人员的体内植入或体外携带铁磁性物品都会被强大的磁场吸引，严重者会造成人身伤害或死亡。因此，如有下列情形，请告知医护人员，以评估可否做磁共振检查：曾经接受心脏起搏器植入、人工电子耳蜗植入、人工心脏瓣膜置换、脑动脉瘤等手术，眼内金属异物或体内有其他含铁磁性物质的装置。
四、MR检查的适应症和禁忌症
1.适应症：全身各组织器官的器质性或功能性病变的定位与定性诊断。
2.绝对禁忌症
①带有心脏起搏器、神经刺激器者、人工金属心脏瓣膜等的患者；
②带有动脉瘤夹者（非顺磁性如钛合金除外）；
③带有眼内金属异物、人工耳蜗、金属假体者、金属假肢、金属关节、体内铁磁性异物者；
④妊娠三个月内的早期妊娠者；
⑤重度高热患者；
⑥严重心、肝、肾功能衰减者；
⑦与对比剂有关的禁忌症。
3.相对禁忌症
①体内有金属异物（金属植入物、假牙、避孕环）、胰岛素泵等患者如必须进行MR检查，应慎重或取出后行检查；
②危重病人需要使用生命支持系统者；
③癫痫患者（应在充分控制症状的前提下进行磁共振检查）；
④幽闭恐怖症患者，如必须进行MR检查，应在给于适量镇静剂后进行；
⑤不合作患者，如：小儿，应在给于适量镇静剂后进行；
⑥孕妇和婴儿应征得医生、患者及家属同意后再行检查。
五、使用对比剂可能会出现的不良副作用
磁共振检查中可能使用的增强对比剂是含钆(Gadolinium)的螯合物。此对比剂在人体组织中非常稳定，安全性非常高，据统计其不良反应及过敏反应率非常低(1.14﹪至 3%)，出现严重副反应的几率为1/450000~1/350000，远低于CT使用的碘对比剂（1/2500）。这些反应大部分都是极为轻微的，如注射后口中感到怪味、注射局部温热感或微痛、恶心、头痛及眩晕等。其他较严重的反应有：身体局部抽搐、荨麻疹、脸色潮红、喉头水肿、心悸及心律不整等，这些反应较少发生，发生率约1/10000~7/10000；严重过敏反应如休克致死则极为罕见。
六、MRI在各个部位的优势及适应症。
一、颅脑
1.脑肿瘤：在颅底后颅窝、脑干病变优势更明显，多种扫描技术结合对良、恶性肿瘤的鉴别及肿瘤的分级分期有明显的优势。
2.脑血管疾病：急性脑出血首选CT，主要是由于CT扫描速比MR快，亚急性脑出血首选MRI；脑梗塞明显优于CT，发现早、不容易漏病灶，DWI（弥散加权成像）极具特异性；脑血管畸形、动静脉畸形、动脉瘤明显优于CT，可不增强扫描，通过用TOF、PC、SWI技术对血管性病变进行三维观察。
3.脑白质病变：脱髓鞘疾病、变性疾病明显优于CT，如皮层下动脉硬化性脑病、多发性硬化症等。
4.脑外伤：脑挫伤、脑挫裂伤明显优于CT，磁共振的DWI和SWI技术对弥散性轴索损伤的显示有绝对优势，颅骨骨折和超急性脑出血不如CT。
5.感染性疾病明显优于CT：如脑脓肿、脑炎、脑结核、脑囊虫等。
6.脑室及蛛网膜下腔病变：如脑室内肿瘤、脑积水等。
7.先天性疾病：如灰质异位、巨脑回等发育畸形。
8.颅底、后颅凹病变优势更加明显，如垂体病变，听神经病变，脑干病变等。
 　总之，除急性外伤、超急性脑出血外，颅脑部影像检查均应首选MRI。
二、脊柱及脊髓
1.椎管内肿瘤：可直观显示椎管内肿瘤大小、范围、性质，明显优于CT。
2.颅底畸形：Chiari畸形、颅底陷入症等均优于CT。
3.脊髓炎症及脱髓鞘病变：MRI显示清晰，而CT几乎无法发现病变。
4.脊柱先天畸形：脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞症等，首选MRI。
5.颈椎病、腰椎病：颈椎间盘突出优于CT，可显示脊髓受压及变性情况，骨质增生、后纵韧带钙化的诊断不如CT。
6.椎体病变：椎体转移瘤优于CT，椎体结核可观察到椎体破坏情况、流注脓肿、周围软组织破坏，优于CT。
7.外伤：MRI可观察到骨挫伤、压缩骨折、椎体移位情况、间盘突出情况、脊髓受压及变形情况、周围软组织挫伤，新鲜和陈旧性骨折的鉴别明显优于CT，但对附件骨折不敏感。
总之，脊柱及脊髓检查，除骨折、骨质增生外均应首选MRI。
三、颅面及颈部
1.眼眶：MRI眼眶检查的主要优点有：无损伤、无辐射，适合小儿眼疾患者和拟多次随访者；软组织对比好，解剖结构清晰，可平行于视神经走行扫描；很少使用造影剂；无骨伪影。除对较小钙化、新鲜出血、轻微骨病变、骨化的显示不如CT外，对眶内炎症、肿瘤、眼疾病变、视神经病变的显示均优于CT。
2.鼻咽部：MRI由于具有高度软组织分辨力，多方向切层的优点，对鼻咽部正常解剖及病理解剖的显示比CT清晰、全面，颅底的关系，已经获得临床的广泛认可。
3.口腔颌面部：对于上颌窦、腮腺发炎症、肿瘤、口底、面深部的占位病变、颞下颌关节紊乱的诊断，MRI比CT能提供更多的诊断信息。
4.颈部：由于MRI具有不产生骨伪影、软组织高分辨率、血管流空效应等特点，可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉，对颈部病变诊断具有重要价值。
四、胸部
1.由于MRI对软组织的高分辨力，对乳腺的腺体、腺管、韧带、脂肪结构能清晰显示，目前是热门科研方向，乳腺MRI平扫结合增强扫描对良、恶性病变的鉴别有独特的优势。
2.能清晰地分辨心肌、心内膜、心包和心包外脂肪；无需造影剂；对主动脉瘤、主动脉夹层、心腔内占位、心包占位病变、心肌病变的诊断具有重要价值。
五、腹部
1.肝脏：不需用造影剂即可通过T1W1和T2W1、DWI等技术鉴别肝脏囊肿、海绵状血管瘤、肝癌及转移癌，对胆管内病变的显示优于CT。磁共振胰胆管成像（MRCP）结合其技术对胰、胆管系统疾病有不可取代的优势。
2.肾及输尿管：MRI可直接显示尿液造影图像（MRU），对输尿管狭窄、阻塞具有重要价值。
3.胰腺：不用增强对胰腺病变仍有很好的显示，如急慢性胰腺炎、胰腺癌的显示及周围侵犯及转移情况均有良好的显示。
六、盆腔
1.对盆腔内血管及淋巴结的鉴别较容易，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌等病变的最佳影像学检查手段。对于子宫肌瘤、子宫颈癌、盆腔淋巴结转移、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等优于CT和彩超。
2.对前列腺病变明显优于CT和彩超。
3.由于没有放射性损伤，MRI在产科影像检查中有独到的优势，MRI对滋养细胞肿瘤、胎儿发育情况、脐带胎盘情况等都能很好地显示。
七、四肢、关节
MRI对四肢骨骨髓炎、四肢软组织内肿瘤及血管畸形有良好的显示效果。对股骨头无菌坏死早期诊断是最为敏感的检查技术。MRI可清晰显示神经、肌腱、血管、骨、软骨、关节囊、关节液、及关节韧带，MRI对关节软骨损伤、关节积液、关节韧带损伤、半月板损伤、股骨头缺血性坏死等病变的诊断具有其它影像学检查无法比拟的价值。