桂林市中医医院开展加强死亡及非医嘱离院患者管理及病历书写专场培训

5月16日，桂林市中医医院组织全院临床科室质控员开展病历内涵质量提升专项培训。

邓建华副院长在培训会上强调，医疗质量和医疗安全是医院医疗工作的重中之重，此次培训以死亡和非医嘱离院两类重点病例为切入点，要求院、科两级做到层层抓、抓层层，全面加强医疗质量安全管理，提升病历内涵质量，推动医院医疗质量安全工作的持续改进。各科室要持续改进，将病历书写质量与日常医疗工作密切结合，提高法律意识，加强死亡和非医嘱患者的医疗质量安全管理，从源头上防范医疗纠纷的发生。

培训对死亡和非医嘱离院病例医疗纠纷风险防范、《死亡医学证明书》的填写及案例分析、医院感染监测与报告中存在的问题、电子病历与无纸化系统的使用及常见问题处理对策、病案首页填写规范、三级公立医院绩效考核核心指标与病案首页填写关系解读、死亡和非医嘱离院患者全病案上报流程等多个方面进行了全面深入地讲解，同时规范了工作流程，为医院今后常态化开展死亡和非医嘱离院病案的核查及上报工作奠定了基础。

据悉，国家卫生健康委将“病历内涵质量提升行动”作为五大专项运动之一。从去年开始，桂林市中医医院通过医疗夜查房、环节病历质控、交叉病历质控、专项质控等多种形式，有效推动了医院病历内涵质量的稳步提升。通过此次培训，质控员们对死亡和非医嘱离院患者的管理和病历书写都有了系统认识，并对以往日常工作中存在的盲点、疑点和难点收获了一些解决思路。培训结束后，各科室质控员将再次开展科级培训，覆盖全科医护人员，真正做到一级抓一级,层层抓落实。（龙华 夏静雯）