因这场高难度前列腺癌手术，八旬患者到桂林市中医医院泌尿外科送锦旗

前不久，桂林市中医医院泌尿外科病房上演温馨一幕，83岁高龄的许爷爷，在全家人的陪同下，怀着满心的感激，将两面锦旗和一个画有医院logo的蛋糕亲自送到医护人员手中，许爷爷及家人表达了对医务人员的感激之情，“非常感谢你们的精湛技术和辛勤付出，因为有你们，我才能顺利康复。”许爷爷家人还特意对医护人员发表了感言，感激之情溢于言表。

原来许爷爷多次经历了与前列腺疾病的抗争，如今在桂林市中医医院泌尿外科团队的精心治疗下，终于战胜病魔，重新回归快乐的老年生活。

分别在15年前和6年前，许爷爷皆因排尿困难，在其他医院诊断为前列腺增生，并接受了两次前列腺增生腺部微创电切手术，两次术后病理均没有提示癌变。

但最近半年，老人又开始出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状。在医院检查后发现血前列腺特异性抗原PSA明显增高，进一步做前列腺核磁共振检查，提示前列腺肿瘤侵犯双侧精囊和膀胱颈。

在家人的多方打听和推荐下，许先生找到了张家杰主任。张主任结合患者的症状、血PSA值以及影像资料，为患者制定了规范而周密的诊疗计划。首先为其进行前列腺系统与靶向穿刺活检，病理结果证实为高危前列腺癌。张主任团队一边积极安抚患者，鼓励他建立战胜疾病的信心，同时立即配合新辅助内分泌治疗，暂时控制了活跃的肿瘤细胞，为后续的治疗奠定了良好的基础。

据张家杰主任介绍，对于前列腺增生手术，80至90岁甚至超过百岁的老人可以进行耐受手术。然而，前列腺根治性切除手术由于过程复杂、难度大、风险高，被列为泌尿外科的四级手术。以往，一般认为超过75岁的患者便不再推荐进行此手术。但根据最新国内外诊疗指南，前列腺癌根治性切除手术已不再以年龄作为仅有的限定因素。决定是否手术，需要综合考虑肿瘤的危险程度、患者的预期寿命以及整体健康状况等因素。

许爷爷已经83岁高龄，患有糖尿病和高血压等基础疾病，还曾经历过两次前列腺增生手术，且面临着局部精囊腺侵犯、与直肠及周边组织粘连严重、前列腺明显突入膀胱等多重手术难题。但老人平时还可以参与老年合唱团、广场舞等活动，未来也希望能继续回归健康生活。经过医院多学科MDT会诊和全面规范的评估后，张家杰主任决定尽一切力量，为许老先生切除癌灶，帮助他重获健康，提高生活质量。

经过精心的筹备和部署，泌尿外科团队成功地为许老先生实施了腹腔镜下根治性前列腺切除术以及髂血管、闭孔神经淋巴结清扫术。再经过中西医结合治疗，许爷爷康复出院。出院后，经过两次复查，肿瘤指标物PSA均显示为“0”，提示手术达到了非常良好的瘤控目的。许爷爷目前已重新回到了他热爱的老年活动团，继续享受着快乐的晚年生活。

对于年龄超过80岁、合并多种基础疾病、有多次前列腺手术史以及局部浸润严重的前列腺癌患者，实施微创腹腔镜前列腺根治性切除手术，在现实中少之又少。桂林市中医医院泌尿外科团队成功完成高难度手术，展现了他们高超的医术。

前列腺增生和前列腺癌多发于老年人，是困扰老年男性排尿尤为常见的两大原因。前列腺癌也是男性泌尿生殖系统中尤其常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织（WHO）2020年的统计数据，前列腺癌的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二，仅次于肺癌。近十年来，随着肿瘤指标筛查的逐步推广，前列腺癌的发病率和检出率均呈现出快速增长的态势。因此，提高公众对前列腺癌的认识，并加强对前列腺癌的筛查工作显得尤为重要。

主刀医生大外科主任、泌尿外科张家杰主任医师表示，自去年7月以来，医院收治的肾癌、膀胱癌、前列腺癌患者明显增多，仅前列腺癌患者已近40例，采用的诊疗方式包括经直肠或会阴前列腺系统+靶向穿刺，腹腔镜前列腺根治性切除术，传统或新型内分泌治疗，靶向治疗、免疫治疗等，而中医药联合辅助治疗贯穿了整个治疗过程的始终。

泌尿外科、蛇伤科主任刘治昆介绍，中医在治疗癌症方面，讲究辨证论治，注重调节。中医药与手术、放疗、化疗、靶向治疗等方法配合应用，有助于缓解症状，提高生存质量，延长生存期。

(詹金容 黄蕾）