发布时间:2023-11-08来源:编辑:浏览: 次
明明没有怀孕,肚子却像身怀六甲,原来是腹盆腔藏了个约20多斤重的囊肿。
近日,桂林市中医医院妇科团队成功为患者摘除盆腔内巨大囊性肿块。术后经过中医辅助调理,患者恢复良好,目前已康复出院。
“怀胎十月”,见巨型囊肿
5个月前,伍阿姨发现腹部不明原因胀大,当时以为是“发福”了,未予重视。后来肚子越来越大,双下肢水肿,胃口也变差了,以为是消化系统问题,于是紧急到桂林市中医医院脾胃肝病科就诊。此时伍阿姨腹部胀大如怀胎十月,脐外凸,腹部还可触及一不均匀包块,彩超显示腹盆腔内可见一巨大混合回声团块,较大前后径约224mm,内部回声以无回声为主,可见少部分中高回声及分隔;CT提示腹盆腔见一巨大囊性肿块,大小约264mm×188mm×375mm;肿块内见细线样分隔,腹腔肠管受压明显向后上推移,考虑来源于附件。脾胃肝病科立即请妇科会诊,转入妇科。
多方会诊,拟定手术计划
转入妇科后,科主任秦爱华立即组织全科及麻醉科会诊,针对患者病情作出全方位评估,考虑来源于附件的良性肿瘤可能性大。但由于患者肿瘤过于巨大,术中可能出现因囊肿去除后,腹压骤降会引起回心血量骤减导致体循环瘀血,进而出现心力衰竭的风险,麻醉科李爱国副主任医师表示无论困难多大,都会尽全力捍卫患者的身体健康和生命安全。经过精心准备,妇科团队决定为患者施行腹腔镜下全子宫+双附件切除术。
一波三折,顺利切除囊肿
手术当天,妇科尹茳平副主任医师在脐部上方两厘米处作一切口,暴露部分囊肿,在其表面做一荷包缝合避免囊液流出,用输血器针头接入吸引器中刺入囊肿,吸引器一开,马上吸引出大量的淡黄色清亮液体。
“患者心率增快了”,“慢点……放得再慢一点”,麻醉科李爱国副主任医师细心叮嘱,尹茳平副主任医师放慢了吸引速度,经过半个小时抽吸,3000ml的负压吸引袋装了满满4袋,大约12000ml囊液,相当于20多斤。随着患者的心率逐渐缓慢下来,大家也都舒了一口气。医生关闭囊壁的穿刺口后,手指探查囊壁,发现囊壁与腹腔紧密粘连,用手指徒手分离部分粘连后才能放置穿刺管,置入腹腔镜镜头后,只见盆腹腔见巨大囊性包块,囊壁前壁与腹壁成片紧密粘连,且因肿块巨大无法暴露盆腔情况,给手术操作带来极大困难。尹茳平副主任医师凭着丰富的经验和娴熟的技术,用钝性的拨棒沿肿瘤壁和粘连之间小心分离,顺利将肿瘤完全游离出来,暴露子宫后,再分离其余的粘连带。
由于肿瘤过于巨大,无法按照常规的程序切除双侧附件及子宫,尹茳平副主任医师先将肿瘤蒂部切断游离肿瘤,再将子宫附件切除,立即送快速冰冻病理以便确定肿瘤的良恶性,最终病理结果检测为右侧卵巢粘液性囊腺瘤,无恶性。手术顺利完成,患者生命征平稳。
术后,伍阿姨经过中医的辅助调理,已顺利恢复,目前已康复出院。卸下“重担”之后的伍阿姨精神抖擞,肚子也平坦了,又恢复到以前的生活状态了。(詹金容 黄蕾)