高精尖|高龄老人重度冠脉钙化病变，心血管病科冲击波球囊“大显身手”

80岁的肖爷爷近两年来反复出现胸部胀痛症状，最近1个月疼痛明显加重，近日来到桂林市中医医院心血管病科就诊查因，行查冠脉造影提示冠状动脉严重粥样硬化，严重三支病变，诊断为不稳定性心绞痛，如果不及时处理，会威胁患者生命。

由于肖爷爷存在严重冠脉狭窄伴钙化，血管钙化使管壁变硬，顺应性降低，导致传统介入器械通过难度大，容易引发支架脱落、膨胀不全、纵向压缩，以及导丝断裂等并发症，这同时也是此类患者进行介入治疗的技术难点。为此，心血管病科阮威君主任带领介入团队展开讨论，对患者病情进行全面评估，最终决定运用Shockwave冠脉血管内冲击波球囊术联合IVUS(血管内超声)为患者进行治疗。

3月1日，心血管病科张伟主任医师、姜世平副主任医师、蒙斌斌主治医师等共同组建的冠脉介入团队通力配合，联合IVUS与冠脉造影技术，准确评估冠脉病变钙化范围及长度，于前降支近中段至左主干严重钙化处启用3.0x12mm Shockwave冲击波球囊，多次进行超声冲击释放，实施钙化斑块碎裂术，随后扩张冲击波球囊，球囊扩张满意，随后支架顺利通过病变并精准释放，复查IVUS可见钙化斑块碎裂，支架贴壁和膨胀良好，血管扩张成形满意。

心血管病科姜世平副主任医师介绍，随着我国人口老龄化进程的加快，冠状动脉钙化的发病率呈逐年上升趋势，在60岁以上人群中可高达80%。由于钙化病变较硬，常使病变不能充分扩张，球囊和支架难以通过，支架不能完全膨胀，进而导致治疗失败或各种严重并发症。因此，钙化病变的充分预处理就成为介入治疗成功的必要条件。Shockwave冲击波导管术主要是通过在球囊低压扩张，向病变发射非聚焦、脉冲式的冲击波，安全地碎裂浅、深层钙化，改善血管顺应性，以便后续的支架植入和展开，为更多复杂高难度冠脉病变患者带来新的选择和希望。（心血管病科/詹金容）