发布时间:2022-09-27来源:编辑:浏览: 次
我院康复医学科开展精准康复让气管切开患者重获新“声”
对于很多重症患者,气管切开成为挽救生命的重要手段,但其中部分患者需要带管才能维系生命。长期的带管生存,会增加患者肺部感染风险,影响患者吞咽、言语障碍等问题,加重了医务人员及家属的护理难度,严重降低了患者的生活质量。
半年前,72岁的唐大爷因脑出血、重症肺炎等疾病,经颅脑手术、气管切开手术等治疗后,唐大爷虽恢复了正常意识,但仍使用呼吸机辅助呼吸。病情稳定后虽然脱离了呼吸机,但由于反复肺部感染、吞咽障碍、口腔分泌物增多等多种问题存在,始终处于留置气管套管状态。家属为了拔除唐大爷的气管套管,半年来辗转了市内多家医院呼吸科及康复医学科,均被告知拔管难度大,短期内建议带管生存。
后听朋友介绍,到我院康复医学科求诊,康复治疗团队立即为他开展了一系列精细化的康复评估与治疗。医护协作实施床边支气管镜气管可视化评估,通过纤支镜检查评估气道通畅性、分泌物的情况以及留取深部痰液作细菌培养,采取高流量湿化氧疗,冲刷肺部死腔,改善肺通气功能,保持气道湿化状态,促进气道分泌物排除。护理组每天对患者口腔进行深度清洁,并指导口唇操训练,提高颜面部肌肉控制,再配合振动排痰促进痰液排出。康复治疗师组详细评估患者运动能力、呼吸能力后,针对性的进行了肌肉耐力训练、关节松动训练、气道廓清、呼吸功能训练等,增强了患者肌肉力量及耐力,纠正了异常呼吸模式,提高了气道分泌物清除能力。
经过团队半个多月的系统康复治疗,再一次综合评估了唐大爷的气道综合情况,唐大爷终于拔除了留置长达半年的气管套管,摆脱了管道束缚,重享自由呼吸。
对于气管切开患者的康复管理,是重症康复的范畴之一。气管切开患者往往伴随着多种并发症,病情更为复杂,这就对医务人员提出了更高要求。我院重症康复是康复医学科特色诊疗项目之一,科室目前已成立一支由康复医生、治疗师、护士组成的Teamwork模式重症康复团队。团队通过组间协作、精细化管理,已熟练开展床边纤支镜吸痰、气管套管更换、气道管理、肺功能康复、吞咽康复及营养管理等特色治疗和护理。科室对气管切开患者科学评估、康复治疗、拔管指征掌握、拔管后管理等方面制定了规范化处理流程。精准康复医疗的实施不仅能提高了气管切开患者的医疗安全,减少并发症,加快了患者的康复进程。近半月,科室已为9名长期留置气管套管患者拔除气管套管,很大程度上提高了患者的生存质量,减轻了患者家庭负担。目前康复医学科对气管切开患者的康复管理已达到国内较高水平。
康复医学科简介:
康复医学科是自治区中医药管理局重点专科、国家中医药管理局“十二五”康复重点专科协作组成员单位,桂林市中医中西医结合康复联盟会长单位,拥有技术力量雄厚的康复医疗团队、功能完善的康复治疗中心。科室开放床位102张,拥有专业技术人员56人,其中医师10人,护士30人,康复治疗师16人,具有高级职称8人,在读博士1名、研究生及以上学历7人。年门诊量19000余人次,年住院量2400余人次,全面开展神经康复、骨伤康复、儿童康复、老年康复、重症康复、疼痛康复等诊疗科目。
服务理念:秉古创新,有序康复,中西融合,规范诊治。
重症康复团队:
文爱斌,康复医学科及老年病科负责人,副主任医师,一直从事老年性疾病的中西医临床康复研究,尤其擅长神经康复(如脑梗死、脑出血的康复)、老年性心肺疾病康复、肌骨疼痛康复等。
张宁,副主任医师,擅长神经系统疾病、老年性疾病的中西医诊治与康复治疗,尤其对神经肌电检查有较深入研究。
赵青喜,主治医师,擅长神经系统疾病、骨关节疾病、老年性疾病中西医诊治及康复治疗,尤其对早期重症神经系统疾病、老年性疾病的中西医诊疗及康复有较深入的研究。
李敏,主治医师,擅长运用中西医结合治疗神经系统疾病导致运动障碍、吞咽障碍、气管切开术后患者气道综合评估治疗,拔除气管套管。
(李敏 詹金容)