小切口，大作为|创伤二科成功开展跗骨窦切口微创治疗跟骨骨折

跟骨骨折俗称脚后跟骨折，是足部常见骨折之一，通常与高处跌落和高能量创伤有关，骨折后会剧烈疼痛，影响正常行走。

44岁的建筑工人钟先生，近日不幸从2米高处坠落，右足跟部着地，导致右足跟部剧烈肿痛伴随活动严重受限，被紧急送入我院，后经确诊为“右跟骨粉碎性骨折”。

经过完善的术前准备，创伤二科团队决定为其施行跟骨骨折微创跗骨窦小切口复位钢板螺钉内固定术。由创伤二科主任吴雪挺主刀，在手术室医护人员及麻醉师的全力配合下，术中取跟骨外侧跗骨窦区微创切口，切口长度仅3cm～4cm，通过间接复位技术复位骨折断端后，皮下剥离软组织瓣，放置微创钛板固定，完成骨折微创内固定手术，手术历时半个多小时，术后进行常规预防感染、消肿等对症治疗，小切口愈合良好，目前患者已康复出院，行动恢复如初。

跟骨骨折复位的目标是恢复跟骨的高度、宽度和长度，纠正跟骨的内翻，恢复跟骨关节面的平整，其中跟骨后关节面的复位被认为是影响跟骨骨折预后的重要标志。如果复位不佳，很容易出现创伤性距下关节炎，影响负重和行走，甚至需要进行距下关节融合来解除患者的疼痛。跟骨骨折治疗以往常采用传统的“L”形扩大切口，长度约12-15cm，其创伤大，术后皮瓣坏死、伤口感染等软组织并发症发生率高。对于存在外侧软组织损伤及肿胀的患者，需待肿胀消除皮肤出现皱纹征后才可安全施行手术，延长了治疗周期，并且延期手术也会增加骨折复位的难度。而跗骨窦切口微创治疗跟骨骨折可有效降低软组织并发症，手术时机受软组织肿胀影响相对较小，术后患者功能恢复快，距下关节功能保留更好，适用于SandersⅡ型及部分Ⅲ型骨折，是目前跟骨骨折新型治疗方法。该手术创伤小、疤痕小、术后切口并发症少，切口容易愈合，距下关节暴露清晰，但对医生技术要求较高。在足跟部这方寸大的地方，开几厘米的小口子要放入比切口还长的钢板，需要医生有扎实的解剖基础、丰富的手术经验以及熟练的操作技巧。

创伤二科医师团队提醒广大市民，跟骨虽小但是人体负重骨。骨折类型复杂，手术切口坏死等并发症较多，如发生跟骨骨折，还需及时规范治疗。创伤二科全体医护团队为您的健康保驾护航，重塑健足！

创伤二科简介

创伤二科前身始建于2007年的创伤科，是国家中医药管理局“十二五”重点专科，是开展创伤急救绿色通道系统的专科，将院前急救、院内急诊外科救治、创伤科病房治疗融为-体，使创伤患者在“黄金一小时”内得到救治。经过十几年的发展，科室技术力量愈发雄厚，人才队伍愈发强大，为了强化学科建设，更好的满足广大群众的就医需求和学科发展需要，今年5月医院细分科室，成立创伤二科，以下肢骨折和创伤为主要病种，开放床位数41张，主要收治髋部骨折脱位、下肢创伤、足踝外科、糖尿病足创伤、脊柱创伤、躯干部位创伤骨折患者以及多发伤、复合伤等危重患者。科室拥有监护仪、除颤仪、微量泵、下肢及足底静脉泵、冷敷系统、手提式X光透视机、CPM下肢功能锻炼仪、骨创治疗仪等医疗设备。科室人才梯队合理，技术力量雄厚。拥有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师3人,其中硕士研究生学历6人。近年来，科室主持研课题5项，在国家杂志发表论文近20篇。

专科特色：

1.开展髋、膝、踝关节复杂性损伤的手术治疗，配合早期的康复功能锻炼及中医中药技术，使患者功能恢复；

2.对严重多发伤施行一-体化救治，即开通创伤急救绿色通道系统；

3.利用lizarov技术的牵拉成骨学说治疗下肢大段骨缺损及糖尿病足等难治性创面的修复；

4.开展足踝外科常见疾病如拇外翻、高弓足、马蹄内翻足等的手术治疗；

5.通过Mippo微创锁定钢板技术治疗下肢骨质疏松性骨折及关节周围骨折;

6.应用VSD负压引流技术治疗各种骨科、创伤感染、慢性创面；

7.充分发挥中医药优势,开展骨折的手法整复、中药涂擦、扶阳罐、经络推油、蜡疗等特色疗法。

科主任简介

吴雪挺，主任医师，医学硕士，硕士研究生导师。广西中医药学会骨伤科专业委员会委员，广西医学会创伤分会委员，广西中医药学会青年医药分会常务委员，广西预防医学会第一届骨伤病中医防治专业委员会委员，广西中西医结合学会烧伤创疡与创面修复专业委员会委员，桂林市医学会骨科分会常务委员，桂林市医学会烧伤整形美容与创面治疗专业委员会委员，国医大师韦贵康教授拜师弟子。2007年毕业于广西中医药大学中医骨伤专业，曾先后到河南省洛阳正骨医院、日本国熊本机能医院、山东潍坊解放军第89医院、广东省中医院、上海市第六人民医院进修学习。主持、参与各级各类科研课题近10项。擅长中医手法整复、保守治疗各种四肢骨折，同时熟练开展四肢创伤骨折脱位、关节置换等各类手术;对骨伤科及创伤急救、多发伤救治以及颈椎病、腰腿疼痛、腰椎间盘突出症的中西医结合治疗也有丰富的临床经验。

                                          （王建红 詹金容）