眩晕患者的福音！我院脑病科可以完成眩晕“一站式”精准诊疗

近年来，眩晕的发病率在我国有逐渐增高趋势，成为门、急诊最常见的临床综合征之一，65岁以上的老人眩晕发病率女性已经达到57%，男性为39%。以眩晕症状为主来就诊的病人占老年门诊的81%至91%，老年人中50%至60%有眩晕症。由于人们的生活和工作压力的增大，年轻人患上眩晕症的比例也在不断上升。

由于眩晕发作时，客观体征相对较少，多是患者的一种主观感受，所以眩晕的诊断和鉴别诊断比较困难。目前已经明确可以引起眩晕的疾病有100多种，比如“脑卒中”、“后循环缺血”、“梅尼埃病”、“耳石症”、“前庭神经元炎”、晕动症（晕车、晕船、晕机）、外伤等均可能造成眩晕发作，许多患者眩晕发作后凭主观判断盲目就诊，常常辗转在各医院科室之间，来回奔波而得不到一个明确的诊断。

为了提高眩晕疾病的预防诊断和治疗水平，为各类眩晕、头晕患者提供系统化、规范化、精确的“一站式”服务，我院脑病科于2019年成立了“眩晕病区”，后开设了“眩晕门诊”和“眩晕检查室”，先后引入了眼震视图仪（VNG）、甩头试验仪（Vhit）、前庭诱发肌源电位（VEMP）、广西第一台良性阵发性位置性眩晕诊疗系统（SRM-IV BPPV诊疗系统）等完善的国际先进诊疗设备，能够通过一站式和多样化的眩晕诊断及治疗手段，实现前庭系统检查全覆盖，形成眩晕规范化诊疗体系。

特色技术

1.眼震视图仪（VNG）：可以进行自发性眼震试验、凝视试验、扫视试验、跟踪试验、视动试验、静态位置试验、动态位置试验，视动性眼震试验，配合冷热刺激器可进行温度试验。临床常用于区分前庭外周性眩晕和中枢性眩晕。

2.甩头试验仪（Vhit）：由操作者随机快速甩动患者头部，并且通过摄像头记录眼球运动，从而进行分析甩头过程中，眼动与头动的速度关系（增益），以及是否出现代偿性眼震。使用Vhit设备也可以进行抑制性的试验（SHIMP），去评估患者前庭功能残余量，评估6个半规管功能，精确诊断前庭半规管功能。

3.前庭诱发肌源电位（VEMP）：可以进行cVEMP和oVMEP测试。两者区别是cVEMP测试通路主要包含球囊与前庭下神经，并通过胸锁乳突肌肌电的变化反应；oVEMP测试通路主要包含椭圆囊与前庭上神经，并通过眼下斜肌肌电的变化反应。

4.前庭治疗：良性阵发性位置性眩晕诊疗系统（SRM-IV BPPV诊疗系统）针对不典型良性阵发性位置性眩晕（BPPV）设有专门的诊断、治疗方案，诊断准确率、治疗有效性明显高于手法变位试验和手法耳石复位治疗。SRM-IV BPPV诊疗系统主要有三大临床用途: （1）对BPPV进行诊断和复位治疗；（2）对水平半规管和垂直半规管功能进行检测；（3）用于前庭康复训练。该设备应用于临床可以使前庭功能检查更加系统化，并且实现了BPPV诊治的新突破。

5.中医药治疗：目前脑病科还开展针灸、耳穴贴压、定眩针、定眩贴和中药分期辩证内服等手段来治疗眩晕，能够取得较好效果。（王树青）