巧手重建血管通路  暖心守护患者就医路

肾病科血管通路团队运用动静脉内瘘自体血管桥接术拯救七旬患者“生命线”

近日，我院肾病科血管通路团队在血管通路技术领域勇攀高峰，成功为一名四处求医、且有7年透析龄伴右上肢动静脉内瘘术后前臂肿胀长达5年的七旬透析患者解除了肿胀手，拯救了患者的“生命线”，为患者解决了多年困扰，获得患者及家属的高度赞扬，也标志着我院肾病科血管通路技术水平保持业内领先水平。

72岁的黄奶奶于7年前在我市一家综合三甲医院进行了右上肢自体动静脉内瘘术，后回当地县医院使用该内瘘进行规律血透，但5年前出现内瘘侧前臂肿胀、疼痛、透析时止血困难等问题，因前臂肿胀严重，手背皮肤时有破溃流血，尤其是透析后出现手背皮肤破溃喷血症状，患者痛苦不堪，几乎跑遍桂林市各大医院救治，有的医院建议其关闭内瘘行颈内静脉置管透析，但患者考虑到置管感染风险大、不美观，影响日常生活而放弃，有的医院给患者行腔内介入手术（PTA术式），但效果不佳。近期黄奶奶症状明显加重，慕名来我院就诊，经肾病科血管通路团队蒋背乐副主任医师仔细检查发现患者右侧内瘘肢体肿胀原因是右侧头静脉在肘部明显塌陷，在流出道受阻情况下导致前臂头静脉瘤样扩张巨大，血液在肘部经穿静脉入肱静脉回流，从而导致前臂血液回流受阻，压力增大导致前臂肿胀、手背渗血甚至喷血情况出现。

    在肾病科熊有明主任的指导下，血管通路团队经过详细检查及认真分析，充分讨论后决定给患者行右侧内瘘自体血管移植术+动静脉内瘘切除重建术＋瘤体塑形术，重建患者自体动静脉内瘘流出道，经过3个多小时的手术，手术非常成功，术后第二天即可使用内瘘透析，流量好，第三天肿胀手基本恢复至原状，与健侧相当。黄奶奶非常满意，连连称赞说：“要是早来桂林市中医医院肾病科就好了，我也不用受这么多年的痛苦了”。

随着我国医疗保障水平提高及透析技术的进步，透析患者数量年增长超过10%，透析患者生存期明显延长。血管通路是血液透析患者赖以生存的“生命线”，透析能否顺利进行，很大程度上取决于这条血管通路是否畅通。而自体动静脉内瘘是维持透析患者最重要的血管通路，因此维持这条通路的良好功能至关重要，我院肾病科血管通路团队在血管通路方面经过多年钻研学习，经验丰富，能解决诸多疑难血管通路方面的技术难题，在桂林市享有盛誉。（肾病科/詹金容）

 

 

术后第三天，肿胀手消退