冬季糖尿病患者血糖易升高 并发症增多

内分泌科专家教你冬季如何“护足”

冬季是糖尿病足的高发季节，冬季气温下降，很多人都会摄入高脂肪、高热量的食物来保暖，再加之运动少，受寒冷刺激，血流量减少，血液循环障碍，导致血糖升高。还有些糖尿病患者因为天气寒冷，在取暖时造成烫伤，导致春节期间我院糖尿病足患者急剧上升。

62岁的诸先生糖尿病有3年多，同时伴有糖尿病周围神经病变、周围血管病变，2个月前左足内侧及右足底有一大疱破溃后，自行在家修剪处理，形成溃疡，创面深达肌层，局部创周皮肤发白，创周红肿疼痛，大量分泌物流出，创面污染严重，后到我院内分泌科就诊，当即收治入院，内分泌科给予全身抗感染治疗、中医中药联合持续负压局部清除坏死组织，促进肉芽组织生长，严格控制血糖，经过10余天的精心治疗和护理，诸先生恢复良好，创面已基本愈合，即将康复出院。

内分泌科作为国家重点专科，一直将糖尿病足病的防治作为科室的诊疗重点。开展“自体骨髓干细胞移植术”治疗糖尿病足，开创了糖尿病足病工作室，衷中参西，充分发挥中医中药优势，在糖尿病足治疗中重视中医药在整体及局部的治疗，拥有如功劳木溶液、黄连润肌膏、金黄散等多种创面外用中药院内制剂。专科先后派遣多名业务骨干赴德国学习糖尿病足诊治技术，培养专业“国际造口治疗师”2名；科室采用胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足十余例，明显改善了下肢血供，避免了截肢。经过长期随访，无一例患者因肢体坏死再次行手术截肢。科室还建立了MDT（多学科协作）团队治疗模式，为糖尿病患者提供更优质的服务。内分泌科在糖尿病足病防治上积累了丰富的临床经验。此外，专科开设糖尿病足病专病门诊，集糖尿病足病筛查、教育、预防、救治及院后随访于一体，目标是有效降低糖尿病足溃疡的发生、减轻其发展。

内分泌科主任张建德强调，糖尿病足的治疗难度很大，尤其是发展到坏疽阶段，常常需要截肢，至今仍是医学领域的一大顽症，严重威胁糖尿病人的健康长寿和生命质量，因此糖尿病足的预防就显得尤为重要。在糖尿病足高发的冬季该如何预防糖尿病足病呢？张建德主任提出了6个方面建议：

1.积极控制体重、血糖、血压和血脂

冬季天气寒冷，运动减少，更要积极控制血糖，做到低脂、低热、禁糖、高蛋白饮食。合理分配饮食，严格控制高血脂及各种导致早期动脉粥样硬化的因素。可以在家中进行一些小腿和足部的运动，比如甩腿运动、提脚跟-抬脚尖运动等。

2.戒烟

已有研究证实，吸烟是糖尿病血管病变发生的一个独立危险因素，吸烟者比不吸烟者更加容易发生糖尿病足。

3.未病先防，注重局部护理

除定期到医院进行足部检查外，患者多注意观察足病皮肤的色泽、温度，注重足部护理，比如及时修剪指甲、避免热水或热水袋等烫伤，选择合适的鞋袜等。适当涂抹润肤霜，避免皮肤干裂等。出现足部压力改变、足部畸形时，建议定制或购买糖尿病足病专用鞋子，以减轻足部压力。

4.保持足部卫生

脚同洗脸一样重要，每晚用温水及软皂洗脚，水温不能太高，以免烫伤皮肤。泡脚时间也不宜过长，不要超过10分钟。洗完后用柔软吸水力强的毛巾擦干脚趾缝间。

5.局部保暖，适当按摩

天气寒冷，不要一味追求时尚，一定注重下肢保暖。可以适当的足部按摩，比如按压足三里、三阴交、阳陵泉等穴位。平时多抬高患肢。对于患肢冷痛者，可适当外用中药泡脚。

6.避免肢端皮肤受损

   即使轻微损伤也可导致严重坏疽。不贴有损皮肤的胶布，严禁使用强烈的消毒药如碘酒、石碳酸等，剪脚趾甲不宜剪得太短，应与脚趾相齐。去除老皮时要以柔软的刷子或细致的浮石，海绵轻轻的擦洗。避免烫伤、勿用热水泡脚或用其他的足部保暖装置。（林丽华  詹金容）