高血压男子突发脑溢血外二科锁孔显微微创术转危为安

我院引进神经外科专家岑明团队

近日，我院外二科神经外科专家岑明副主任医师团队成功为一高血压突发脑溢血患者实施“锁孔入路”显微微创手术，开小窗解大患，患者及家属感激不已。这是我院引进神经外科专家岑明团队的又一次精准手术。

41岁的蒋先生患有高血压多年，平时没太当回事儿，也不经常按时服药，没有经过系统治疗，前些天在家时突然倒地神志不清，右侧肢体偏瘫、嗜睡、伴言语障碍，家人立即给予安宫牛黄丸口服，患者症状未见好转，随至我院急诊科就诊，急查头颅CT检查左侧外囊区脑出血（量约40ml）。

经外二科副主任医师岑明会诊，患者神志中度昏迷，右侧肢体偏瘫，病情危重，出血继续加重，颅内压增大，脑疝形成，随时有生命危险。岑明医生立即给予患者进行锁孔显微微创脑内血肿清除术，蒋先生转危为安。术后第二天患者神志基本清醒，右侧肢体肌力三级，能够自主活动，简单言语。术后一个礼拜后，蒋先生完全康复出院。

何谓锁孔微创术？锁孔手术是目前头颅微创治疗的一项先进技术。顾名思义，即在患者头颅相应部位，切开皮肤后打开一个“锁孔”大小的“入口”，通过显微神经外科技术，在“锁孔”内完成手术。因为锁孔具有门镜效应，门镜虽小，从门内向门外看，视野广阔，而且越远视野越大。故锁孔手术称为门镜显微手术。该手术设计个性化，保持患者的容貌，可以利用颅内正常解剖间隙以最直接的路径抵达颅内深部病灶，不过多地显露和干预病变周围正常脑组织、血管及神经，使手术创伤降低到最低限度，减少手术损伤和术后并发症地发生。相比传统开颅手术治疗颅内病变，采取大骨瓣的方法进行，一般切口长在500px以上，患者出血量多、损伤大、痛苦大、手术后恢复慢。而锁孔显微微创手术方法切口小，术后恢复快，达到目前最显著的治疗效果，但因为手术“作业面”狭窄，手术的精准度要求特别高。一是必须有完备的术前准备，确定合适的手术路径；二是主刀医生要有深厚的头颅解剖学功底和精湛的操作技术。我院外二科引进神经外科专家岑明副主任医师团队，在神经内镜操作方面有着较丰富的手术经验。尤其擅长特重型颅脑损伤、高血压脑出血及脑肿瘤等危重病人手术及抢救治疗方法等方面具有丰富的临床经验。

脑出血又称自发性脑出血，是指非外伤性脑实质内出血，病因多样，绝大多数是由高血压引起小动脉血管破裂出血引起。早期常表现为以头痛为主、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。脑出血是生活中的常见病，高发于中老年人群，脑出血有可能引起患者致残，甚至死亡，死亡率也是比较高的，所以对于脑出血来说，及早发现并及时治疗非常重要。外二科岑医生表示，通过改善生活习惯，可以预防脑出血发生。一是要及时治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，因为高血压、糖尿病、高脂血症是脑出血的危险因素，如果患有该类疾病需要科学规范地应用药物治疗，维持血压、血脂、血糖在正常范围可以减少脑出血地发生。二是要保持良好的生活习惯，注意戒烟戒酒，因为烟酒可以导致血管收缩，心跳加速，血压上升，同时烟酒很容易形成动脉中央硬化。饮食上要注意保证低盐、低脂、低糖饮食，少吃动物内脏，多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃太咸的食物，通过这些生活习惯的改变，可以减少脑出血地发生率。（詹金容  王媛）