脂肪肝，你不知道的事
体检科，你拿着报告单：医生，我的体检没什么问题吧？
医生：其他没有什么异常的，你有轻中度脂肪肝
你大大地舒一口气：哦~这我就放心了
Hold on Hold on......脂肪肝~你就可以高枕无忧了吗？
答案恐怕是......不能！
据目前统计数据发现，脂肪性肝炎患者15年内肝硬化发生率高达15%~25%，发生肝癌的风险较正常人群增加[1-2]。通俗地说，就是20个脂肪肝患者其中就有3~5个会发生肝硬化。而脂肪肝只是机体发出的求救信号，研究表明，脂肪肝患者中，接连发生肥胖、糖尿病、冠心病的概率均显著增加，脂肪肝患者的预期寿命较健康人群缩短，死因主要是恶性肿瘤、心血管疾病和肝硬化[1-2]。
事实上，脂肪肝已成为悬在患者头顶的达摩克利斯之剑
可怕的是，很多人并不知道......
1.脂肪肝是什么？
广义地说，脂肪肝主要包括酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病，但由于这一疾病不仅和肝脏相关，还与代谢综合征、2型糖尿病，动脉硬化性心血管疾病的高发密切相关，因此它的最新名字叫代谢相关脂肪性肝病，简称“代谢肝”[3-4]。
总而言之，脂肪肝是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征，简单说来，就是各种原因导致肝细胞膨胀（有钱）然后它就飘了（不工作）。
2.为何我会得脂肪肝?
酒精性脂肪肝的发病原因嘛，当然是酒咯
中国酒文化可谓博大精深，源远流长
从古代诗仙李白的诗言诗语：“烹羊宰牛且为乐，会须一饮三百杯”“五花马，千金裘，呼儿将出换美酒，与而同销万古愁”
演变到现代的豪言酒语：“东风吹，战鼓擂，今天喝酒谁怕谁”“宁可胃上烂个洞，不让感情裂条缝 ”
酒精虽可麻痹忧愁，愉悦神经，但酒精也是肝脏最大的敌人之一，对肝脏可造成以下多重损害
敌军还有5秒到达战场......
First blood （一血）：酒入肝内，浑水摸鱼，造成自身免疫攻击
Double kill （双杀）：酒代谢抢劫肝细胞内氧气
Triple kill （三杀）：产生毒素损伤肝细胞
Quadra kill （四杀）：打乱肠道菌群稳态，肠源性内毒素损伤肝脏
Penta kill （五杀）：收缩肝血管，致使肝脏微循环障碍和低氧血症
团灭！酒所到之处，死伤一片......
而非酒精性脂肪性肝病致病机理更像是一套组合拳
一技能（沉积脂肪）：过多脂质的摄入、极低密度脂蛋白不足，肝细胞的代谢障碍导致脂肪在肝细胞内沉积。
二技能（引发肝脏炎症）：氧化应激和脂质过氧化，引起肝脏炎症反应，肝细胞坏死，进而导致肝纤维化肝硬化甚至肝癌。
3.我该怎么办？
3.1 戒酒 对于脂肪肝的患者，戒酒是非常重要的，曾经一位哲人说过：肝病一滴酒，亲人两行泪。
3.2 减重 俗话说“管住嘴，迈开腿”，两者缺一不可
只节食不运动，蛋白摄入少而无法生成足够的载脂蛋白转运出肝内的脂肪，最后恐怕是舟少肉多，载不动，许多愁
只运动不控制饮食，大量的脂质摄入也就只能越减越肥
因此，吃饱了才有力气减肥是妈妈告诉我们的真理哦！
3.3 手术 特别肥胖，且无法通过节食和运动减肥患者可以考虑行胃部分切除术。中国最牛经纪人杨天真女士手术减肥了解一下......
3.4 西医治疗 高血压高血脂糖尿病肥胖患者定期规律服药，控制好血压血脂血糖，增强胰岛素敏感性，可有效改善脂肪肝病情。
3.5 中医治疗 辨证分型基础上，中药单味药、复方药以及中成药均有较好效果；外治法中，针灸推拿对于缓解症状改善生化指标均有良好的作用[5-6]
最后，愿各位英雄一举摧毁自身肝脏内的敌方水晶，victory！
参考文献：
[1] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组, 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会厉有名,等. 酒精性肝病防治指南(2018年更新版)[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, v.21(02):23-29.
[2] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组, 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会, 范建高,等. 非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(02):30-39.
[3] Eslam M, Sanyal AJ, George J; International Consensus Panel. MAFLD: A Consensus-Driven Proposed Nomenclature for Metabolic Associated Fatty Liver Disease. Gastroenterology. 2020;158(7):1999-2014.e1. doi:10.1053/j.gastro.2019.11.312.
[4] Eslam M, Newsome PN, Sarin SK, et al. A new definition for metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: An international expert consensus statement. J Hepatol. 2020;73(1):202-209. doi:10.1016/j.jhep.2020.03.039.
[5] 黄哲, 田德禄. 中医药防治酒精性肝病的研究进展(综述)[J]. 北京中医药大学学报, 2000, 23(2):72-74.
[6] 李焕荣. 非酒精性脂肪肝的中医药治疗现状[J]. 中华中医药杂志, 2007, 22(12):876-878.
脾胃肝病科
桂林市中医医院脾胃病肝病科始建于1958年，是医院建科最早科室之一，主要从事胃肠疾病、肝胆胰疾病、肿瘤疾病及癌前病变的诊疗工作及临床教学、科研工作。拥有独立的消化内窥镜检查治疗室，配有奥林巴斯、富士能电子胃肠镜、高频电刀治疗仪、氩气刀治疗仪、 14碳呼气试验检测仪、肝病治疗仪、肝纤维化诊断仪fibrotouch等专科先进设备。科室现有医生10名，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师5人，住院医师2人，广西名中医1名。硕士研究生导师1人。硕士研究生7人。
研究方向及特长：
科室秉承祖国医学的理论精髓，吸收现代医学的先进科研成果，针对消化道肿瘤、消化道癌前病变、萎缩性胃炎、肝硬化、消化道出血、胰腺炎、炎症性肠病等难治性疾病开展了多种中医外治法及特色治疗，在长期的临床实践中，总结出“健脾益气、活血化瘀治疗慢性萎缩性胃炎”及“疏肝解郁法治疗早期肝硬化”的治疗方法，创制出“消食口服液”等疗效显著的院内制剂。率先在广西推广运用“中药烫熨治疗慢性胃炎疼痛”技术，广泛开展无痛胃肠镜检查治疗技术，深受患者好评。先后派人赴日本、广州、长沙、南宁等国内外著名医疗机构进修学习和参加学术交流。承担多项自治区、市级科研课题。
