抢时间拼技术让断指“复活” 创伤一科做手足显微修复的“精雕工匠”

抢时间拼技术让断指“复活”

创伤一科做手足显微修复的“精雕工匠”

手足对于人体的重要性不言而喻。如何保卫断离的手足，如何精准缝合仅有0.2-0.3毫米的血管，考验着手足外科团队的精细化操作。桂林市中医医院创伤一科攻克一个又一个医学骨科难题，伴随“针线”飞舞，令许多患者在此得以康复。

显微镜下“移花接木” 再造完美新足背

近日，60岁付大爷骑摩托车摔倒在地，右足背被摩托车排气管深度烫伤皮肤，四天后，伤口感染严重皮肤坏死，遂到我院创伤一科就诊。医生就诊时发现付大爷烫伤处皮肤坏死严重缺失，导致右足背“筋”外露，若不修复可能会导致严重感染，即使能控制感染，不修复破损部位，也将给大爷带来诸多生活上的不便，如不能穿鞋，不能下水，走路疼痛不适等。

付大爷入院后，医生立即给患者进行抗感染处理。马存义主任组织团队进行充分的术前讨论，设计对患者最有利的皮瓣修复方案。经科学讨论研究后，准备利用患者小腿后内侧游离穿支皮瓣精准修复足背创面，同时最大限度降低取皮部位的损伤。虽然小腿后取皮瓣损伤小且隐蔽，但因患者年龄偏大，行游离移植风险较大，仍然存在不小的挑战，创伤一科手显微修复团队制定了科学的手术方案，术中再给予以默契配合，凭借精湛的显微外科技术最终顺利完成了游离皮瓣手术，术后皮瓣成活良好，取皮部位直接闭合无明显疤痕且隐蔽美观，付大爷生活恢复至原来状态。

拇指绞断 医生妙手接“活”

30岁的李先生不小心被机器绞伤，导致右拇指皮肤脱套毁损，完全绞断，血淋淋的手和露出的骨头让患者和家人心焦如焚。如不能将皮肤“救活”，那拇指的骨头也将逐渐慢慢变黑坏死，患者将失去右手最重要的大拇指，右手功能将失去一半，情况十分糟糕。李先生随家人连夜赶到我院创伤一科就诊，医生检查病情后，立刻准备急诊手术，以最快的速度将患者送至手术室，创伤一科手显微修复团队不放弃任何一丝希望，终于在在显微镜下检查发现患者受损的掌侧皮肤内找到一根极细小毛细血管，这是患者手指存活的唯一希望，显微修复团队在深夜打起十二分精神，经过“精雕细琢”，终于在显微镜下成功将这根细小血管接通，成功保住了拇指。现在李先生右手活动功能良好，恢复如初。

保护肢体 及时止血 尽早救治

显微修复是指使用光学放大设备（显微镜、放大镜）进行精细手术，比如手指完全离断了，通过显微修复技术将细小的血管神经修复，使手指复活，恢复功能和外观；再比如某一部位皮肤缺损通过高超显微技术取另一部位皮肤组织进行修补。显微修复对医务人员的专业程度和技术方面要求非常高，血管、神经、肌肉、骨骼、皮肤等都需要得到迅速及时修复。8小时内是黄金救治时间，一旦缺血时间过长，即便予以修复，肌肉也是不可逆的坏死，难以复活，等于再植失败，所以要求手术大夫不仅要有高超的显微外科和修复重建的技术，更考验技术水平的娴熟程度、操作的快捷性和应急处理能力。

自创伤一科成立以来，显微外科在断指再植及创面修复方面积累了丰富经验，对伤情复杂、再植难度较大的特殊类型断指再植方面有了创新与突破。创伤一科能够在断指再植的同时实施组织移植，让再植与修复重建结合起来，使断指再植向高层次发展，这显示了创伤一科显微修复技术的极高水平。

桂林市中医医院创伤一科温馨提醒：如果生活中不慎发生意外，造成手指离断，要在第一时间将离断指体用保鲜袋密封，用冰块低温保存（注意勿直接接触冰块）后立刻送往医院，伤口可以作简单包扎止血，在8小时以内能进行再植。

科室简介

桂林市中医医院创伤一科，其前身是创伤科，是国家中医药管理局“十二五”重点专科，是市内最先开展创伤急救绿色通道系统的专科。科室开展的主要业务有上肢创伤骨科、骨盆骨折、老年髋部骨折、脊柱创伤骨折、小儿骨科、手足显微创面修复。

目前创伤一科能开展的手足显微修复手术有：

1.断指(肢、趾、腕、掌)再植、手指再造；

2.游离(骨)皮瓣移植修复皮肤软组织(骨)缺损伤；显微外科技术保髋治疗；

3.四肢周围神经、血管、肌腱断裂的显微修复；

4.手部骨折或缺损、关节脱位的修复；

5.手部畸形或疤痕挛缩的矫形、功能重建；

6.烧、烫伤、热压伤的治疗；疤痕、肿瘤、慢性创面的修复；

7.周围神经卡压综合症的诊治；

8.手部肿瘤/感染性疾病的治疗。

                                            （詹金容 胡龙）