我院引进全自动高位结肠透析治疗机 中西医结合治疗肾脏病患者疗效显著

我院引进全自动高位结肠透析治疗机  中西医结合治疗肾脏病患者疗效显著

近期，我院肾病科引进了一台全自动高位结肠透析治疗机，并与我院中医药特色相结合，在治疗肾脏病方面有突出疗效，为慢性肾脏病患者提供了新的治疗方案，目前已为100多例患者进行了治疗。此项技术的开展标志着我院在肾脏病治疗方面又有了新的突破。

慢性肾脏病是一种病程很长并逐步进展的疾病，因此需要系统性治疗。慢性肾功能衰竭是多种慢性肾脏病进行性发展的最终结局，目前按照国际慢性肾脏病分类标准，将慢性肾脏病按肾小球滤过率共分为5期，其中CKD1、2期为肾损害早期阶段，CKD3、4期分别为肾功能中度和重度损害阶段，CKD5期为肾衰竭或尿毒症阶段，目前临床上针对尿毒症主要有血液透析、腹膜透析与肾移植等主要疗法。而针对早、中期慢性肾脏病，尚缺乏较好的、有效的治疗手段。众所周知体内毒素排泄途径有肾脏和肠道两种，大多数毒素是通过肾脏分泌尿液排出体外的，但当人体肾功能下降的时候，肾功能排毒的作用就减弱了，所以在早、中期的慢性肾功能衰竭患者中往往通过口服药物进行肠道排毒，比如口服海昆肾喜、尿毒清、药用炭片等药物治疗，但口服药物部分患者往往也存在恶心、腹胀、便秘等消化道症状，导致依从性差。

近年来，随着科学技术的进步，高位结肠透析技术通过对传统的结肠透析法进行革新，为早中期慢性肾功能衰竭治疗提供了一种新的治疗手段。高位结肠透析治疗的主要治疗机理是通过结肠途径在肠腔内建立有效的治疗系统，充分利用结肠的清除和吸收功能，排除肠腔和肠黏膜上的病原体及其产生的毒素、有毒物质、体内代谢残余产物，吸收对机体有用的物质。在肾功能受损时，可在一定程度上替代肾脏的滤过和重吸收功能，以维持体内的水、电解质和酸碱平衡。作为继血液透析和腹膜透析之后的第三种有效清除体内毒素的治疗方法，结肠透析以其更安全，无创伤、疗效显著、适应性广的特点，将得到越来越多的患者所认可。

在中医看来，慢性肾衰竭中医病机是以脾肾亏虚为本，水湿秽浊瘀毒互结为标。治疗以脏病治腑、泻腑补脏、六腑以通为补。我院肾病科针对慢性肾脏病患者在高位结肠透析后予以中药保留灌肠。使用的中草药灌肠方由大黄、煅牡蛎、蒲公英等多味中药组成。现代药理研究表明，大黄具有降低尿素氮、抗凝、降低血液粘稠度、免疫调节、降脂、抑制肾小球系膜细胞的增殖、改善微循环和肾血流等作用；蒲公英清热解毒，有增强大黄排毒作用；煅牡蛎有吸附肠道毒素，中和酸性作用，与大黄合用，可使大便溏而不泻，利而不伤正等。而且肠道给药，通过黏膜局部吸收，使体内有毒物质得以有效排除，达到“邪去正安”效果。

高位结肠透析治疗特点：

1.它采用现代电子技术，辅以专门设计的透析探头，可将透析液或灌注的药物通过高位探头或导管以及蠕动泵挤压方式直达结肠高位，而非憋压式灌注，安全性高，治疗中患者舒适，无痛苦。

2.能对注入药液进行加温，注入药液流速快，容量大，充分扩大了结肠黏膜的可透析面积，改变了传统的结肠透析可透析面积小且吸收能力差的不足，能使注入的药物较长时间地保留在肠道，使肠腔内液体的溶质、离子、药物进行充分交换、吸收，同时将透出的毒素及时排出体外。

3.治疗操作简单、无创，费用低廉。

高位结肠透析治疗适应症：

1. 慢性肾病3-4期（早、中期肾功能衰竭）的首选治疗。

2.适用于不耐受、不接受血液透析、腹膜透析的CKD5期患者，特别是高龄患者。

3. 已进行血液透析的患者的辅助治疗：结肠透析具有高效排磷，改善顽固性瘙痒，治疗继发性甲旁亢的治疗作用，并可显著改善钙磷代谢紊乱，辅助透析治疗，可提高透析充分性和患者生活质量，在一定程度上减少透析次数。

4.高尿酸血症、痛风、代谢综合征等代谢性疾病。

5. 其他需要结肠灌洗、结肠给药治疗的患者。

6. 需要肠道清洗和肠道准备（外科手术前或肠镜检查前）。

                                         （赵凤毛 詹金容）