类风湿发作不再是“不死的癌症” 中西医结合可科学防治
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类风湿发作不再是“不死的癌症” 中西医结合可科学防治 82岁的陈奶奶30年前就开始反复出现全身多关节肿痛，伴有晨僵，活动受限，严重影响了她的正常生活。30余年来患者及其家属辗转多家医院，求医无数，进口或国产药物也屡屡尝试，可关节肿痛始终未能缓解，陈奶奶十分焦虑，以致睡眠受到严重影响，每日靠安眠药物才能维持正常睡眠，随着病情进展，还继发了骨质疏松、干燥综合征及肺纤维化等并发症。 疼痛难忍的陈奶奶听说我院新成立了风湿病科，慕名来我院就诊，桂林市名中医戴小良主任带领他的团队根据陈奶奶病情制定了相应的治疗方案，在使用常规西药抑制免疫、抗炎止痛等治疗的同时，还配合中医特色疗法针灸治疗、痹消散2号方穴位贴敷及跌打追风酒中药涂擦以散寒除湿、通络止痛，并内服戴小良主任制定的院内协定处方南蛇藤风湿饮，内服外用双管齐下，经过一系列积极治疗之后，陈奶奶病情终于有了好转，炎症指标较前明显降低，关节肿痛明显缓解，可活动自如，老人家脸上也露出了开心的笑容。 类风湿关节炎是一种常见的以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现，继而出现骨质破坏、关节畸形及关节外各系统损害的慢性、进展性自身免疫性疾病。多见于30-50岁女性，其临床表现复杂多样，常有多系统受累，主要临床表现是四肢多关节肿胀、疼痛、晨僵，晚期出现关节畸形及继发心肺、血液、肾脏等系统的损害，是我国劳动力丧失和致残的主要原因之一。类风湿关节炎属于中医学中“痹证”的范畴，桂林阴雨天气多，冬天寒冷，易感受风寒湿邪，邪气侵袭关节经络，容易出现关节疼痛，四肢僵硬等症状。虽然号称“不死的癌症”,但并没有那么可怕，经过中西医结合治疗是可以达到较好的治疗效果。如果患者反复出现四肢小关节肿胀疼痛，伴有晨僵，继之出现关节变形，应该要警惕，需到正规医院让专科医生诊治。同时，还需通过进一步检查来确诊疾病，从而给予正确规范的治疗，让病情得到更好地控制。 如何判断患上了类风湿性关节呢？这个要从类风湿性关节所表现的症状来判断，这些症状主要与关节有关。 类风湿病的主要症状： 1.晨僵是本病较突出的症状，以晨起明显，活动后减轻，如果晨僵持续时间超过1小时患类风湿关节炎的可能性较大。 2.关节痛与压痛往往是本病最早出现的症状，最长受累部位是腕、掌指、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。 3.关节肿胀部位与关节疼痛及压痛相同，凡受累的关节均可出现肿胀。 关节畸形晚期可出现关节半脱位、手指尺侧偏斜、“纽扣花样”与“天鹅颈样”畸形。 4.特殊关节部分出现颈椎关节、肩、髋、颞颌关节等受累。 5.晚期关节肿痛和结构破坏都会引起关节活动障碍，影响生活和工作。 6.关节外表现30%-40%患者可皮下出现类风湿结节，瘀点、紫癜、坏疽、梗死、网状青斑等类风湿血管炎症状，部分出现心包炎等心脏受累临床表现，30%病人可出现活动后气短、肺纤维化等肺间质性病变及胸膜炎等，另外还会累及眼睛，继发干燥综合征以及累及神经系统和血液系统、肾脏等。 目前主要治疗方式： 1.教育，使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。 2.一般治疗，关节肿痛明显急性期者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状，运用我院风湿病科戴小良主任研制的特色痹消散2号方进行穴位贴敷，跌打追风酒中药涂擦，针刺疗法等。 3.药物治疗，方案应个体化，药物治疗主要包括非甾抗炎药、改变病情的抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素及植物药等，除此之外，还有风湿病科特有的由戴小良主任制定的院内协定处方南蛇藤风湿饮。 4.外科治疗 经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段。外科治疗主要包括滑膜切除及关节置换或融合术。 近十年来，随着慢作用抗风湿药的早期联合应用，对关节外病变的治疗以及新疗法的不断出现，使类风湿关节炎的预后已有明显改善。大多数类风湿关节炎患者的病情可得到很好地控制，甚至完全缓解。研究发现，根据类风湿关节炎发病第一年的临床特点可大致判断其预后，某些临床及实验室指标对病情估计及指导用药很有意义。此外，患者对疾病的重视和认知程度也与预后有关。 类风湿关节炎在晚期、重症或长期卧床患者，因合并感染，消化道出血，心、肺或肾病变等可危机患者生命。因此，早期、规范、持续达标治疗是类风湿关节预后良好的影响因素。（陈玲詹金容）
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