罗爱国主任谈肺癌：低剂量螺旋CT（LDCT）是早期肺癌筛查的利器

罗爱国主任谈肺癌：低剂量螺旋CT（LDCT）是早期肺癌筛查的利器

早期肺癌是可以通过手术根治的，在疾病预防的“三早”（早预防，早诊断，早治疗）原则中，早期诊断又显得尤为重要。早期肺癌筛查目前最有效的手段是低剂量螺旋CT胸部平扫。那么很多人就要问了，什么是低剂量螺旋CT？跟体检中做的X光胸片有什么不一样？我院外二科主任罗爱国为大家一一解答。

1．什么是低剂量螺旋CT（LDCT）？

     目前，低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具。首先，CT较常规胸片敏感。有研究发现，CT所发现的I期肺癌是胸片的6倍。其次，CT检查无创、快捷，目前技术条件下，患者屏息数秒即可完成胸部扫描，放射剂量仅为3.3mSv，相当于一个人全年自然环境放射总量。不仅如此，随着技术进步，CT检查的放射剂量有可能进一步降低。

   国际早期肺癌行动计划（I-ELCAP）所发现的肺癌，I期肺癌占80%以上，接受手术的I期患者，十年生存率92%，因此可以认为，LDCT普查可以发现能够治愈的肺癌，推测年度LDCT筛查可以减少80%的肺癌死亡。

2．低剂量螺旋CT与X光胸片有什么区别

     X光片是现在最常见的体检项目中的影像学检查，然而，往往当X光正位提示有肿瘤风险的时候，已经是疾病发展比较严重的时期，所以对诊断早期肺癌有局限。

   美国国家肺癌筛查实验室筛查组每年进行胸部低剂量螺旋CT检查，对照组每年拍胸片一次，结果发现筛查组发现的早期肺癌比例更高，筛查组肺癌死亡率较对照组降低20.3%，总死亡率降低6.9%。  

3．低剂量螺旋CT的辐射大么？是否需要每年都做？

     也许有些人害怕CT照射中的辐射，其实不必担心。低剂量螺旋CT检查照射剂量为普通螺旋CT的50%~60%，低于普通的X线正侧位胸片和胸部透视的照射剂量。在美国和日本等发达国家，每年有大量中老年人定期接受低剂量螺旋CT检查，事实证明该检查对人体相当安全。而对于检查的频率，对于45岁以上吸烟或吸二手烟者，建议每年查一次低剂量螺旋CT。

4.肺癌的高危人群

①主动或被动吸烟者：每天吸烟超过一包，烟龄超过20年的吸烟者列为高危人群。②有肺癌家族史：如果家族中曾有过癌症患者，特别是家族中有两人以上患过肺癌，

那么这个家族的成员患肺癌的风险就增加了7倍之多。

③有癌症病史者：以前得过肺癌、淋巴瘤、头颈癌或吸烟相关癌症的患者，再发肺癌的风险增加。

④职业暴露者：长期接触铀、镭等放射性物质以及无机砷、石棉、铬、镍等的人。⑤生活在空气污染地区者：厨房内、室内的空气污染是女性不吸烟者肺癌发生的重

要原因之一。

⑥慢性肺部疾病患者：若患有肺结核、慢性阻塞性肺病、肺纤维化等，这些疾病都可能提高患肺癌的风险。

                                                    （詹金容）